ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ
Общие сведения
Дивертикул Меккеля представляет собой выпячивание участка подвздошной
кишки, напоминающее по форме червеобразный отросток, впервые описанное
немецким анатомом J. Meckel в 1809 г. По секционным данным, дивертикул
Меккеля обнаруживается в 2—3% случаев. Формы дивертикула разнообразны, но
чаще он представляет собой выпячивание участка на противоположной брыже-
ечной стороне подвздошной кишки. Возможно расположение дивертикула на
брыжеечном крае и даже в толще брыжейки. Расстояние дивертикула от илеоце-
кального клапана (баугиниевой заслонки) варьирует в широких пределах — от
10—30 до 120 см. Длина самого дивертикула также различна: от 1—2 до 15—20 см.
Ширина дивертикула 1—5 см, обычно он свободно сообщается с просветом
кишки.
Классификация. Наибольшее распространение получила следующая клас-
сификация дивертикула Меккеля:
Дивертикулит.
11.1. Острый:
а) катаральный;
б) флегмонозный;
в) гангренозный.
2. Хронический
Непроходимость кишечника.
1. Странгуляция.
2. Инвагинация.
3. Ущемление в грыже.
Опухоли.
1. Доброкачественные.
2. Злокачественные.
Этиология и патогенез. Дивертикул Меккеля чаще всего широко сообщает-
ся с просветом кишки и может клинически ничем не проявляться и обнару-
живаться случайно при лапаротомиях, производимых по поводу различных
заболеваний, чаще острого аппендицита. Иногда в основании дивертикула
имеется сужение или складка слизистой, что способствует застою в нем ки-
шечного содержимого и проникновению в дивертикул инородных тел. Эти
условия способствуют развитию дивертикулита (рис. 11-1).
Генез возникновения кишечного кровотечения обусловлен тем, что стенка
дивертикула имеет такое же строение, как стенка тонкой кишки, но в слизи-
стой оболочке стенки дивертикула довольно часто (до 80% случаев) обнаружи-
вают дистопированную слизистую оболочку желудка или клетки поджелудоч-
ной железы. Активная секреция атипично расположенных железистых клеток
вызывает эрозивно-язвенный процесс в стенке дивертикула (рис. 11-2). Ди-
вертикул Меккеля может быть причиной возникновения непроходимости ки-
шечника. В одних случаях она обусловлена перекрутом кишечных петель вок-