ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Общие сведения
Гинекологические заболевания встречаются у девочек всех возрастных групп,
хотя частота их неодинакова: единичные случаи — в раннем детстве, несколь-
ко больше — у дошкольниц и младших школьниц и основная масса — в пре-
пубертатном и пубертатном периодах (10—15 лет).
Такая неравномерность объясняется тем, что с наступлением половой зре-
лости не только возникают функциональные расстройства, но и выявляется ряд
органических заболеваний и пороков развития, ранее не дававших о себе знать.
Выраженный абдоминальный синдром в этот возрастной период может
быть также результатом острой хирургической патологии внутренних генита-
лий. Таких детей, как правило, направляют в хирургические стационары с
подозрением на острый живот. Девочек, оперированных по поводу так назы-
ваемого недеструктивного аппендицита, в 2—3 раза больше, чем мальчиков.
После такой аппендэктомии истинная причина абдоминального синдрома
остается невыясненной, хотя довольно часто она обусловлена гинекологичес-
ким заболеванием.
Классификация. Все гинекологические заболевания у девочек разделяются
на четыре основные группы:
1. Воспалительные заболевания.
2. Новообразования (в детском возрасте преимущественно встречаются
доброкачественные опухоли, а именно кистозные эпителиальные образования
и дермоидные кистомы). Эпителиальные злокачественные новообразования в
основном свойственны больным зрелого возраста.
3. Пороки развития. У девочек наиболее распространены аномалии матки
и влагалища.
4. Функциональные нарушения. У девочек 10—15 лет возникают в основ-
ном перед менструацией, во время менструации или в период овуляции.
Этиологая и патогенез. Многочисленные формы пороков развития являют-
ся следствием нарушения слияния и канализации половых протоков. Патоге-
нез этой патологии изучен недостаточно. Однако в последнее время доказано,
что определенную роль в этом играют генетические факторы.
При возникновении воспалительных заболеваний возможны различные пути
проникновения инфекции в брюшную полость (гематогенный, лимфогенный),
но основным из них является генитальный. Большое значение придается так-
же и иммунным нарушениям.
Особенности традиционной диагностики и лечения
Воспалительные заболевания. Клиническая картина острого живота у дево-
чек чаще всего бывает обусловлена различными вариантами течения воспали-
тельных процессов внутренних гениталий. К ним относятся острый первич-
ный пельвиоперитонит, вторичный сальпингит (при осложненных формах
острого аппендицита с тазовой локализацией червеобразного отростка) и пер-