ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ,
АСТРОЛОГИЧЕСКИЕ И СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КОЛЕННОГО СУСТАВА
Основную массу наших наблюдений составили дети с травматологической
и ортопедической патологией, однако при выполнении артроскопии по пово-
ду рецидивирующего синовита был выявлен ряд нозологических форм заболе-
ваний коленного сустава, относящихся к порокам развития сосудов и артро-
логической патологии. Эта группа составила 4,3% от общего количества паци-
ентов.
Помимо этого, мы изучали возможность расширения показаний примене-
ния эндоскопического исследования суставов, в связи с чем в круг наших
интересов попали пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями обла-
сти коленного сустава.
Гнойно-воспалительные заболевания области коленного сустава
Гонит
Этиология. Гнойное воспаление коленного сустава у детей часто возникает
в результате проникающих повреждений области сустава, метастатического
переноса инфекции при сепсисе или септикопиемии, перехода инфекции с
синовиальных сумок. У новорожденных гонит может быть осложнением осте-
омиелита костей, образующих коленный сустав, и иногда является единствен-
ным его проявлением. Сложность анатомического строения, связанная с боль-
шим количеством синовиальных сумок, сообщающихся и не сообщающихся с
полостью сустава, часто не позволяет определить первичную локализацию
процесса [1].
Клиническая картина. Для гнойного гонита характерно острое начало вос-
палительного процесса непосредственно после травмы или вскоре после нее.
Появляется болезненность в области пораженного сустава, ребенок не может
наступить на больную конечность, отмечается болезненность при активных и
пассивных движениях в суставе. Повышается температура тела, у детей млад-
шего возраста характерны симптомы интоксикации. Коленный сустав нахо-
дится в слегка согнутом положении, контуры его сглажены, может отмечаться
выбухание надколенника. Кожные покровы над пораженным суставом гипе-
ремированные, блестящие, отмечается локальная гипертермия, возможна флюк-
туация. При скоплении в полости коленного сустава значительного количе-
ства выпота появляется симптом баллотирования надколенника. Могут
возникать припухлость тканей выше и ниже сустава, а также лимфангит, лим-
фаденит паховый лимфатических узлов.
В более поздние сроки заболевания возможен прорыв гноя из полости
сустава в область мягких тканей бедра и голени, а из переднего заворота или
глубокой надколенниковой сумки — под четырехглавую мышцу бедра с разви-