НЕЙРОЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
Первые эндоскопические операции на мозге были произведены в начале
нынешнего столетия, однако популярной эта технология стала сравнительно
недавно и всерьез была принята нейрохирургическим сообществом только в
последнее десятилетие. На первый взгляд это удивительно, особенно если
принять во внимание, насколько велика роль эндоскопических вмешательств
в других разделах общей медицины и хирургии. Общеизвестны великолепные
достижения, которые стали возможны благодаря лапароскопии и ларингоско-
пии, бронхоскопии и цистоскопии, гастроскопии, артроскопии и множеству
иных «…скопий». Фактически для любой естественной полости в организме
разработаны соответствующие эндоскопические приборы и инструменты, с
помощью которых проводят эффективную диагностику и ювелирные малоин-
вазивные операции.
Желудочки и цистерны мозга представляют собой те же естественные по-
лости, заполненные прозрачной спинномозговой жидкостью — ликвором.
В норме это обычно узкие, щелевидные пространства, а поскольку для эндос-
копии необходим хоть какой-то простор, больные гидроцефалией и вентрику-
ломегалией были и остаются основным объектом нейроэндоскопических про-
цедур. Принципиально нейроэндоскопы мало отличаются от приборов, опи-
санных в других разделах данной книги. Тем не менее технические проблемы,
множество ранних неудач, а также тотальное увлечение нейрохирургов кла-
панными шунтирующими системами задержали развитие нейроэндоскопии
на многие десятилетия.
Прогресс в технике, разработка более совершенных приборов для нейро-
эндоскопии и уточнение показаний к ее рациональному использованию суще-
ственно сказались на исходах таких операций и оживили интерес к ним, в
особенности на фоне растущей неудовлетворенности результатами шунтиру-
ющих операций. Множество больниц и клиник спешат приобрести эндоско-
пическое оборудование, в специальной литературе оживленно обсуждаются
показания к эндоскопии, техника подобных операций и их результаты, а от-
дельные хирурги стали использовать эндоскопы даже для щадящего доступа и
удаления некоторых опухолей мозга.
Кроме гидроцефалии и связанных с ней проблем, в самые последние годы
в нейрохирургии сформировалось еще одно направление, которое основано
на использовании эндоскопов во время традиционных микронейрохирурги-
ческих операций, но которое, на наш взгляд, не вполне обоснованно также