ОСТРАЯ ТРАВМА И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
Дети с травматическими состояниями коленного сустава составляют, по
данным статистики, основную группу наших пациентов — 51,9%, из них с
острой травмой 45,3%, с последствиями травмы 6,6%.
Количество больных с посттравматическими состояниями коленного сус-
тава, представленных в данной работе, не отражает истинную частоту встреча-
емости данной патологии у детей. Это в первую очередь связано с тем, что
наше исследование охватывает только больных, находящихся на лечении в
стационаре. Большей части пациентов с травматическими повреждениями ко-
ленного сустава, не требующими госпитализации, медицинская помощь ока-
зывается в травматологических пунктах. В основном это относится к ушибам
коленного сустава, препателлярным гематомам, синовитам, гемартрозам I сте-
пени.
Дети с закрытыми повреждениями коленного сустава составляют 5—7%
всех стационарных больных. Наряду с легкими повреждениями в эту группу
входят больные с более сложными нарушениями внутрисуставных структур,
которые могут приводить к стойким осложнениям, однако на первых этапах
эти повреждения ошибочно трактуются как ушибы или растяжения связок.
В настоящее время различают следующие клинические формы закрытых по-
вреждений коленного сустава у детей: ушиб, препателлярная гематома, гемарт-
роз, синовит, повреждения связок или менисков, внутрисуставные переломы и
др. Разнообразие видов травм коленного сустава, особенности клинических про-
явлений в детском возрасте требуют тщательного дифференцированного подхода
к диагностике и лечению закрытых повреждений коленного сустава, особенно
когда речь идет о внутрисуставных повреждениях.
Гемартроз
Общие сведения
Дети с гемартрозами составляют 40-60% больных с повреждением внут-
ренних структур коленного сустава. Среди наших больных с острой травмой
дети с гемартрозом коленного сустава составили 44,6%.
Этиология и патогенез. Гемартроз полиэтиологичен; наиболее частыми при-
чинами его появления являются травмы синовиальной оболочки, внутрисус-
тавные переломы надколенника и мыщелков бедренной и большеберцовои
костей, травмы менисков и разрывы связок. Таким образом, гемартроз колен-