ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК
Лапароскопические вмешательства при патологии почек
Показания
1. Врожденная и приобретенная патология почек, сопровождающаяся полной
потерей функции органа, является показанием к лапароскопической нефрэкто-
мии или нефроуретерэктомии.
2. Доброкачественные кисты почек — показание к проведению лапароско-
пической резекции кист.
Противопоказания
1. Общие противопоказания к проведению лапароскопии у детей.
2. Подозрение на злокачественное новообразование почки.
3. Относительное противопоказание — многократные ранее выполненные
оперативные вмешательства на почке.
Методика лапароскопической нефрэктомии,нефроуретерэктомии
Рис. 18-1. Расположение оборудования и персонала.
Этапы операции:
1. Открытая лапароскопия и нало-
жение пневмоперитонеума.
2. Установка троакаров.
3. Вскрытие переходной складки
брюшины, мобилизация печеночного
или селезеночного угла толстой кишки.
4. Диссекция нижнего и верхнего
полюсов почки, идентификация моче-
точника.
5. Диссекция и пересечение сосу-
дистой ножки почки.
6. Диссекция и пересечение моче-
точника.
7. Удаление органа.
8. Окончание операции.
Первый этап. Операцию начинают в
положении больного на спине. Распо-
ложение персонала и оборудования по-
казано на рис. 18-1. В операции участву-
ют хирург и один ассистент хирурга.
Выполняют открытую лапароско-
пию, по верхнему краю пупочного
кольца вводят 5—10-миллиметровый ту-
поконечныи троакар для лапароскопа (5 или 10 мм, 30°), накладывают пнев-
моперитонеум 8—12 мм рт. ст.