СИНДРОМ ЛЕДДА
Общие сведения
Среди причин врожденной высокой непроходимости у новорожденных и
детей первых месяцев жизни могут быть сдавления двенадцатиперстной киш-
ки эмбриональными тяжами аномально фиксированной слепой кишки или
изолированный заворот средней кишки. Сочетание этих двух пороков разви-
тия называется синдромом Ледда.
Классификация. В клинической практике, кроме классического синдрома
Ледда, встречаются еще два его варианта.
1. Заворота средней кишки не наблюдается, а имеется лишь аномально
расположенная слепая кишка, которая эмбриональными тяжами сдавливает
двенадцатиперстную кишку.
2. Возникает только изолированный заворот средней кишки.
Клиническое течение синдрома Ледда может быть острым и подострым.
Этиология и патогенез. Синдром Ледда возникает внутриутробно в сроки от
10-й до 12-й недели эмбриогенеза и обусловлен нарушением второго периода
нормального процесса вращения кишечника. При этом средняя кишка оста-
ется фиксированной в одной точке у места отхождения верхней брыжеечной
артерии. Петли тонкой кишки располагаются в правой половине брюшной
полости, слепая — в эпигастральной области, а толстая — слева. При такой
фиксации имеются условия для возникновения заворота вокруг корня бры-
жейки и развития острой странгуляционной непроходимости. Слепая кишка,
располагаясь в эпигастральной области, фиксируется эмбриональными тяжа-
ми, сдавливающими двенадцатиперстную кишку и вызывающими ее непрохо-
димость.
Особенности традиционной диагностики и лечения
Клиническая картина и диагностика. Характерными симптомами синдрома
Ледда являются отсутствие мекониевого стула и рвота с патологическими при-
месями. Состояние больного ухудшается, он становится беспокойным, иногда
развивается коллаптоидное состояние.
При осмотре ребенка отмечается умеренное вздутие верхних отделов брюш-
ной полости. На обзорных снимках брюшной полости обнаруживаются два
горизонтальных уровня жидкости, соответствующие растянутому желудку и
Двенадцатиперстной кишке, уменьшение количества газа в тонкой кишке вплоть
До полного его отсутствия.
Определенную помощь в диагностике оказывает зондирование желудка.
Как при любом виде высокой кишечной непроходимости, в этих случаях от-
мечается большое количество застойного содержимого (желчь и зелень).
Проведение ирригографии с сульфатом бария, как правило, позволяет по-
ставить правильный диагноз. При синдроме Ледда слепая кишка располагает-
ся высоко, сигмовидная кишка лежит более медиально и соответственно по-
перечная ободочная кишка выглядит укороченной, находясь несколько ниже