ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Общие сведения
Закрытая травма органов брюшной полости составляет 3% всех поврежде-
ний у детей. Чаще всего повреждаются паренхиматозные органы (селезенка, |
печень, почки, поджелудочная железа). Из полых органов в основном травми-
руется двенадцатиперстная кишка.
Абдоминальная травма преимущественно наблюдается в возрасте от 9 до 12-
13 лет, чаще у мальчиков. Наибольшее количество повреждений регистрируется в
весенние и осенние месяцы. Основными причинами травмы являются неоргани-
зованный досуг и несоблюдение правил дорожного движения. В последние деся-
тилетия отмечается рост травматизма при автомобильных катастрофах.
Классификация. В зависимости от характера и глубины повреждения па-
ренхиматозного органа различают:
1. Ушибы с субсерозными и подкапсульными гематомами.
2. Внутриорганные гематомы.
3. Трещины и разрывы паренхимы с нарушением целостности капсулы.
4. Размозжение.
5. Отрывы частей или целого органа.
Этиология и патогенез. Закрытая травма органов брюшной полости наблю-
дается при сильном ударе по животу или спине, автомобильной травме, паде-
нии с большой высоты, сдавлении и т.п. Среди факторов, влияющих на сте-
пень и тяжесть повреждения внутренних органов брюшной полости, большое
значение имеет их состояние в момент травмы. Активное напряжение мышц
брюшной стенки предохраняет внутренние органы от повреждения. Напол-
ненный полый орган легко разрывается с истечением содержимого в свобод-
ную брюшную полость. Патологическое изменение органа предрасполагает к
его ранению даже при небольшой травме.
Особенности традиционной диагностики и лечения
Клиническая картина и диагностика. Клинические проявления закрытых
повреждений паренхиматозных органов имеют много общих характерных сим-
птомов и зависят от механизма травмы, характера повреждения, возраста и
анатомо-физиологических особенностей организма ребенка. В большинстве
случаев больные поступают в клинику в тяжелом состоянии с явлениями шока
и симптомами кровопотери. Диагностика закрытых повреждений живота пред-
ставляет значительные трудности из-за тяжелого течения абдоминальных по-
вреждений, субъективности оценки клинической картины и отсутствия объек-
тивных способов диагностики. Особые диагностические сложности возника-
ют при сочетанных повреждениях.
В последние годы в клинической практике стали широко применяться новые
объективные методы исследования (УЗИ, КТ), которые значительно улучши-